Для чего нужно лечить молочные зубы у детей? 

Молочные зубы являются основным формирователем челюсти ребенка, и от них зависит будущее постоянных зубов. Если произошло преждевременное выпадение зуба, - это приведет к формированию неправильного прикуса. Пока малыш еще мал и находится на грудном вскармливании, его зубы под защитой и их не тронет кариес. С момента введения в рацион ребенка прикорма, появляется риск возникновения кариеса. А все из-за того, что молочные зубы плохо минерализованы, поэтому имеют слабые защитные свойства. Молочным зубам следует уделить пристальное внимание в возрасте 5-6 лет, именно в это время начинает происходить смена молочных зубов на постоянные. Если в этот период гигиена и уход полости рта будет осуществляться плохо, то у ребенка формируется неправильный прикус, что повлияет на его физическое здоровье.

- лечение способно приостановить процесс распространения инфекции в полости рта;

- лечение предупредит нарушения в формировании неправильного прикуса.

Большинство родителей заблуждаются, когда думают, что не стоит лечить молочные зубы, и они со временем сами выпадут. Если не заметить острый период этого заболевания, то воспалительный процесс в периапекальных тканях зуба (область верхушки корня) может привести к инфицированию зачатка постоянного зуба и его повреждению или, даже, гибели. Постоянное воздействие инфекции на десну и окружающие зуб ткани приводит к воспалению десен и развитию гингивита. Воспаление десен причиняет массу неудобств. Прикосновение к деснам становятся болезненными и вызывают кровоточивость - это затрудняет чистку зубов, ухудшая ситуацию с гигиеной в полости рта. Своевременно не леченный зуб начинает болеть, затрудняет прием пищи ребенка, а иногда делает его просто невозможным. Снижается общий иммунитет организма ребенка, повышается вероятность развития заболеваний ЛОР (ангина, ларингит), верхних дыхательных путей (бронхит), а также системных заболеваний аутоимунного характера: ревматоидный артрит и приобретенный порок сердца.

 

Удаление несформированных зубов мудрости - за и против.

В 14-16 лет третий моляр представляет собой зачаток зуба. Зачаток - это образование, которое состоит из зубных тканей, которое в будущем прорезывается и становится зубом.

Так какие показания к удалению третьего моляра в подростковом возрасте (14-16 лет)?

- профилактика чрезмерного развития нижней челюсти (появление крайних в зубном ряду третьих моляров может спровоцировать рост массивной нижней челюсти и появление диспропорции лицевого скелета);

- предотвращение рецидивов зубных аномалий после проведенного ортодонтического исправления прикуса;

- риск повреждения соседних полнофункциональных зубов;

- снижение риска развития дисфункции височно-нижнечелюстных суставов;

- ноющие боли и дискомфорт в области впереди стоящих зубов, возникающие как следствие развития зачатков зубов мудрости;

- кроме ортодонтических показаний, существуют другие не менее важные причины удаления зачатков зубов мудрости: присоединение инфекции в область зуба под капюшоном; воспалительные процессы, вызываемые развитием зачатка.

Если Вам предлагают план лечения с удалением несформированных зубов мудрости, значит это наиболее целесообразный метод лечения в данной ситуации.

 

Профессиональная гигиена полости рта

Профессиональная комплексная гигиена полости рта - это профессиональная чистка всех зубов в кабинете стоматолога. В процессе этой процедуры снимаются все виды зубных отложений: зубной камень, мягкий зубной налет, пигментированный плотный зубной налет, "налет курильщиков" и т.д. Из всех труднодоступных для самостоятельной чистки мест удаляются скопления микроорганизмов и остатки пищи.

Чем опасны зубные отложения?

Зубные камни расположены на поверхности зуба у самого края десны, а также, под десной. Они негативно влияют на состояние пародонта (т.е всех тканей, окружающих зуб). Поэтому, помимо того, что зубной камень механически давит и травмирует десну, еще и микробы зубного камня вызывают воспаление десен, т.е приводят к развитию гингивита.

Если вовремя не удалить наддесневой зубной камень, то микробы проникнут под десну, приведя к образованию пародонтальных карманов (патологических глубоких пространств между зубом и десной), т.е разовьется пародонтит. Пародонтит приводит к убыли костной ткани, к рецессии десны и оголению корней зубов. Кроме того, частым признаком пародонтита является неприятный запах изо рта, подвижность зубов.

Насколько важен визит к стоматологу?

Даже если вы владеете правильной техникой чистки зубов и уделяете гигиене ротовой полости достаточное количество времени, все равно вы не можете очищать зубы от всего налета и различных отложений. Постепенно он скапливается и преобразуется в зубной камень, который невозможно удалить дома самостоятельно. Зубные отложения - это не только эстетически некрасиво, но и очень опасно для зубов и десен.

Показания к проведению профессиональной гигиены ротовой полости

- минимум 1 посещение в полгода при абсолютно здоровой ротовой полости;

- минимум 1 посещение в квартал при лечении брекет-системами.

 

Все, что нужно знать об имплантации зубов

Имплантация зубов - самый современный способ восстановления утраченных зубов. В последние годы в стоматологии имплантация зубов становится основным способом восстановления утраченных зубов.

Имплантация зубов может применяться как для восстановления одного зуба, так и для восстановления нескольких зубов. Имплантация зубов также является отличным решением при необходимости полного восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти. По сравнению с традиционными зубными протезами имплантаты зубов более надежны и долговечны, но самое главное, что по ощущениям и уровню комфортности их использования для пациента, они не отличаются от родных зубов.

Технология имплантации зубов сводится к внедрению в кость челюсти имплантата, который со временем врастает в костную ткань и выполняет функции корня зуба. Непосредственно к зубному имплантату прикрепляется так называемый абатмент, - наддесневая часть конструкции. На абатмент устанавливается зубная коронка, которая по внешнему виду не отличается от естественного зуба.

В последнее время все чаще пациенты задают вопросы:

1. Можно ли проходить магнитно-резонансную томографию;

2. Вызывает ли имплантация зубов онкологические заболевания;

3. Приживаются ли имплантаты и какой у них срок службы;

Немагнитность титановых имплантатов. Пациенты с имплантатами зубов могут проходить магнитно-резонансную томографию.

На сегодняшний день не выявлено ни одного случая онкологического заболевания, связанного с имплантатами зубов. Задокументирована высокая степень приживаемости остеоинтегрированных имплантатов, причина отторжения имплантатов зубов: бактериальное инифицирование зубов, ненадлежищий уход за ортопедическими коронками, плохая гигиена полости рта, вредные привычки (курение, алкоголь).

 

Что такое элайнеры?

Элайнеры - это стоматологические каппы, корректирующие положение зубов. Они представляют собой съемную ортодонтическую конструкцию в виде накладок на зубы.

Конструкция элайнеров предполагает, что на зуб постоянно оказывается слабое давление, за счет чего костная ткань альвеолы рассасывается в необходимом направлении, зуб двигается по заданной траектории.

Преимущества элайнеров:

- элайнеры прозрачные и имеют небольшую толщину, что делает их практически незаметными на зубах;

- конструкции изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов пациента;

- элайнеры соприкасаются со всеми поверхностями зуба, за счет чего зубы перемещаются более эффективно;

- гигиена полости рта осуществляется очень просто, поскольку элайнеры являются съемной конструкцией;

- мягкие ткани ротовой полости практически не травмируются;

- не требуется часто посещать стоматолога и проводить много времени в стоматологическом кресле

Показания к применению элайнеров:

- наклоны зубов;

- скученность зубов не больше чем на 6 миллиметров;

- ротации зубов;

- необходимость создания места для имплантации;

- нарушение формы зубного ряда;

- промежутки между зубами;

- зубооальвеолярное укорочение или удлинение

Противопоказания к применению элайнеров:

- обострение заболеваний пародонта;

- скелетные аномалии зубочелюстной системы;

- наличие твердых зубных отложений;

- тяжелые соматические заболевания;

- заболевания ВНЧС;

- ретинированные зубы;

- деструкция костной ткани альвеолы минимум на половину длины корня зуба

Изготовление элайнеров

Элайнеры изготавливаются по технологии термоформирования в специальных аппаратах для прессования в вакууме и под давлением. Для их изготовления используются полимерные пластины разной толщины, при нагревании приобретающие пластичность. Из этих пластин при помощи гипсовых, пластиковых или композитных моделей, сделанных с челюсти пациента, и изготавливаются элайнеры.

Привыкание к элайнерам

В первые несколько дней после надевания каппы пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, выражающийся в давлении на зубы. Это не опасно, так как показывает, что система действует. Подобные ощущения будут повторяться каждый раз, когда вы будете менять каппу. Иногда при ношении элайнеров возможно повышение слюноотделения или нарушение дикции, однако эти симптомы проходят очень быстро.

Время лечения

Общий срок ношения элайнеров определяется индивидуально, в зависимости от особенностей строения челюсти пациента, однако он обычно не превышает срок ношения брекетов в такой же ситуации. Каждую каппу следует носить по две недели, как минимум 20-22 часа в день. Если носить элайнеры меньше, то срок лечения может увеличиться.

Также после лечения может понадобиться использовать дополнительные конструкции для закрепления результата.

Уход за элайнерами

Ухаживать за элайнерами очень просто - достаточно раз в сутки промывать их теплой водой. При желании для ухода можно пользоваться специальным средством, однако делать это не обязательно.

В период ношения капп спокойно можно есть все, что угодно, однако каппы на время еды следует снимать. Также, лучше не курить в элайнерах, иначе они могут утратить свою прозрачность.

За полостью рта следует ухаживать так же, как вы делаете это всегда - разумеется, тоже без капп. 

 

Что такое виниры?

Виниры - это несъемная ортопедическая конструкция для корректировки эстетических дефектов зубов. По своей сути - это специальные пластинки,  микропротезирование которыми позволяет устранить нарушения цвета или формы зуба. Имитируя зубную поверхность, они выступают в роли своеобразного облицовочного материала, надежно маскирующего существующие эстетические проблемы. Визуально виниры на зубах выглядят как накладки, которыми покрывают внешнюю поверхность одного или нескольких передних зубов. Тонкие пластинки совершенно незаметны на поверхности зубного ряда, помогают восстановить правильную форму зуба и естественный цвет эмали.

Виды виниров:

В зависимости от материала, который использовался для изготовления микропротеза, различают 2 вида виниров - керамические и композитные.

Керамические виниры предназначены для непрямого микропротезирования - вначале их изготавливают в лаборатории по индивидуальному оттиску зубов пациента, а затем устанавливают на поврежденную поверхность.

Композитные виниры применяются для прямого микропротезирования. Их установка представляет собой послойное нанесение композитного материала прямо на поверхность поврежденного зуба.

 

Преимущества коронок с каркасом из циркония

Цирконий называют "белым золотом" стоматологии. Срок службы конструкций из этого материала может достигать 20 лет. При этом эстетика протезов с циркониевым каркасом останется на прежнем уровне весь период эксплуатации, так как керамический слой не темнеет и не тускнеет под действием красителей из пищи и напитков.

Несмотря на то, что цирконий (в чем можно убедиться, открыв таблицу Менделеева) является металлом , конструкции, изготовленные из него, не имеют всех тех недостатков, которые есть у металлокерамических протезов. Если сравнивать циркониевые коронки с другим популярным видом ортопедических конструкций  - цельнокерамическими протезами - цирконий и в этом случае будет иметь больше преимуществ.

Достоинства циркониевых коронок: 

Отличная эстетика 

Коронки полностью передают оттенки и прозрачность естественных тканей зубов.

Высокая стабильность эстетических свойств

Керамика не меняется со временем, т.к она не тускнеет, не темнеет, не теряет блеск (в отличие, например, от пломб и реставраций).

Надежность и длительный срок службы

Благодаря использованию "CAD/CAM технологии" достигается очень высокая точность посадки коронки и ее прилегания к обточенному зубу. Это минимизирует риски развития на границе "коронка/зуб" кариеса и подтекания под коронку слюны и микроорганизмов. А благодаря каркасу из диоксида циркония достигается высокая прочность конструкции. 

 

Скученность зубов - можно ли исправить?

Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34 % детей и 69 % взрослых. Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке. 

 

Диагноз "скученность зубов" - что это значит?

Скученность зубов - это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком быстро друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности: 

- легкая - когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;

- средняя - когда она достигает 4-6 мм;

- сильная - более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем у верхних.

 

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся "восьмерки", а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия - патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. "Восьмерки", или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они "сдвигают" другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть - все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки. Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах - в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

 

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка - верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь - избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания. Плюс ко всему специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положения челюстей, а вот исправлять скученность в нем следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положение после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции - цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры - съемные прозрачные капы, которые нужно носить по 20-22 часа в день. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос - стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

 

Скученность и зубы мудрости 

Ситуаций, когда прорезывание "восьмерок" приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. Зубы мудрости формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют их в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока "восьмерки" прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно - примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует - при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Интересный факт!

Зубы мудрости - один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто - примерно в 20-25 % случаев - остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление, на "восьмерки" следует обратить внимание в первую очередь.

 

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем: расширение зубного ряда, сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов), дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых, экстракция.

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности - телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, а также тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Важно!

Для того, чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер - тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения. 

 

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно.Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, в первую очередь удаляется зуб мудрости. Однако, даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае, специалисты рекомендуют удалять "четверки", а иногда - "пятерки". Устранение даже двух зубов помогает "заполучить" от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции - сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако, в более поздном возрасте без нее не обойтись.

 

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация - минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако, ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того, чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Важно!

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры - для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

 

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства - при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится - придется обращаться за помощью к хирургам.

 

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту. 

экспертный журнал о стоматологии "Startsmile"